Inschrijfformulier Onze Onderlinge werkt zonder winstoogmerk wat zorgt voor een aantrekkelijke premie. Dringende vraag? Whatsapp ons... Graag onderstaand formulier volledig en naar waarheid invullen. Kom je er niet uit? Wij adviseren je graag persoonlijk! Inschrijfformulier Paardenverzekering Oldeboorn Naam eigenaar* Adres* Postcode* Woonplaats* Telefoonnummer* Emailadres* Naam paard* Ras* Chipnummer* Geslacht* Geboortedatum (max 18)* Adres stalling* Verzekering* Beperkt Uitgebreid Veulen en werp Verzekerde waarde €* Bij een verzekerde waarde boven € 4500,- is een recent klinisch en röntgenologisch rapport vereist.Is dit paard op dit moment gezond? Automatische incasso Akkoord Hiermee geeft u toestemming aan Ondelinge Paardenverzekering Oldeboorn en omstreken U.A. om een doorlopende incasso-opdracht te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens premie verzekering en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Onderlinge Paardenverzekering Oldeboorn en omstreken U.A. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uit bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam incassant: Ondelinge Paardenverzekeringsmaatschappij Oldeboorn en Omstreken U.A. ID NL72ZZZ010064690000Naam rekeninghouder Rekeningnummer (IBAN)
